日前，广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院副院长李时悦教授及钟长镐主任团队，成功为一位72岁男性腺癌患者实施经支气管镜周围型肺癌射频消融微创手术。
“随着社会环境变化、肺部健康意识的提升和医学影像技术的进步，肺结节和肺癌的发现率显著提升，过往治疗方式以放化疗和外科手术为主，”李时悦教授提到，近年来，介入技术逐步开始应用在肺部疾病治疗中，对于肺癌，射频消融是一项精准、有效、安全的技术。
当天接受手术的患者已确诊肺腺癌，因心脏功能不全无法行外科手术切除。经过与患者充分沟通后，李教授团队根据相关指南共识为患者定制了“经支气管射频消融治疗”方案。
射频消融，顾名思义，就是使用射频能量产生的热能对肿瘤进行消融，从而达到肿瘤原位灭活效果。“射频消融是临床上应用时间最长、范围最广泛的一个介入技术，比如说在肝脏肿瘤、肾脏肿瘤消融，包括在心脏心律失常消融等领域广泛应用，是目前微创介入消融首选技术之一。”李时悦教授表示：“射频消融在肺部的临床应用较少主要原因是肺部属于含气多含气囊腔、高阻抗结构，不利于热能扩散，传统经皮射频消融方式由于其治疗范围小，临床应用有较大局限性及较高的并发症可能性。我们国家呼吸医学中心和国内企业共同研发专门针对肺部肿瘤的一种新型射频消融系统，实现了核心技术的突破，由国家呼吸医学中心、广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院本中心牵头完成的全国大规模多中心临床研究结果显示，新型射频消融系统的消融技术成功率达到了99.35%，气胸发生率仅3.9%，12个月完全消融率为90.48%，1年肺内无进展生存率为88.89%，显示其安全、有效、技术成功率高的特点，得到业界的广泛认可。这项研究也是目前国际上规模最大的前瞻性、多中心肺癌介入消融的临床研究。随着技术的迭代更新，经气道的介入消融将是未来肺癌综合治疗的有力支持。”
手术中，李教授团队在增强显示光学全肺诊疗导航LungPro系统引导下，经支气管快速精准抵达目标病灶，并经超声和放射影像（锥形束CT）的双重确认位置准确后，使用国内自主研发的专用射频消融导管送抵病灶中心，对肿瘤进行消融治疗，过程中实时监控消融温度及范围，保证射频能量对肺部肿瘤的完全覆盖，保证消融安全、有效进行。手术全程55分钟，患者术后即可下床活动，充分显示微创介入消融创伤小、恢复快的优势。
据了解，国产自主研发的这款射频消融系统，是目前全球唯一专用于肺癌治疗的经支气管镜射频消融产品，可经人体自然气道进入肺部组织，与传统方式对比，无需经胸壁穿刺，经自然腔道（支气管）进入，体表没有伤口，气胸、出血发生率低、安全性高。广州医科大学附属第一医院钟长镐主任介绍到，基于射频消融能量特性，结合肺部气腔结构特征，由中国企业自主研发的新型射频消融系统，通过一系列核心技术的研发解决了肺部肿瘤消融的临床难点问题。该系统有两个核心技术，第一是创新性地引入盐水微灌注系统，通过生理盐水从射频导管前端的40个微孔渗透入肺部肿瘤，减低组织阻抗，提升射频能量扩散，扩大肿瘤消融范围；第二个是创新能量动态调整系统，在消融导管末端有组织温度及阻抗传感器，通过这些传感器肺癌的温度与阻抗的动态变化，创新的动态调整系统通过对能量功能控制、盐水微灌注速率等一系列智能调整，维持射频消融区域内温度在60~80℃之间，保障消融范围完全覆盖肿瘤，像我们日常所说的“温水煮青蛙”，肺癌组织在这个温度下消融10~20分钟，肿瘤细胞中的蛋白将发生变性凝固坏死，从而实现杀灭肺癌，并且消融的范围也可通过对消融时间、功率的调整实现精准控制，体现了肺癌治疗的微创化、智能化、个体化。
经支气管镜射频消融可通过多点分次消融等策略，实现了肺部肿瘤原位消融微创治疗，与外科手术肺组织切除不同，在实现肺癌治疗的同时，可最大限度保留患者肺功能。该技术有望为多原发肺癌、不愿意或不适宜外科手术治疗、术后复发，放疗或全身药物治疗后进展的肺癌患者的主要提供更多治疗选择。
该项技术也受到了国际学术界的关注和认可，在世界支气管镜大会、欧洲呼吸学会年会进行多次专题介绍。世界欧洲著名介入呼吸病和肺癌专家、德国海德堡大学附属胸科医院执行院长Felix Herth教授表示：“随着介入技术的不断发展，肺癌和肺小结节的早期诊断已经颇为成熟，肺癌介入治疗已成为近十年来临床研究的最重要的热点之一，经过人体的气道进行肺部肿瘤射频消融这项新技术在中国发展很快。李时悦教授团队发表在国际呼吸知名杂志《Respirology》上的应用创新的射频消融系统治疗肺癌的多中心、前瞻性临床研究，这个研究也是世界上迄今为止最大规模的前瞻性研究，在肺癌的介入消融是一个非常重要的进展，充分显示了新型射频消融系统消融的安全、有效的特点，将明显促进肺癌介入消融的进一步发展。临床试验随访数据显示，术后6个月完全消融率达到94%，12个月完全消融率为90.48%，术后1年总生存率和肺内无进展生存率分别为96.83%和88.89%，我们也期待这项来自中国的创新技术早日在全球实现临床应用。”（记者：程健聪 黄泽胤）
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