【视界】
人工智能＋大数据 智慧医疗以患者为本
兰大一院新门诊综合楼。
新甘肃·甘肃日报记者 施秀萍 苏家英 实习生 芦家璇
近日，兰州大学第一医院心脏中心张钲教授、白明教授领衔的TAVR Heart Team，成功完成了三台可回收式TAVR手术。其中一例患者74岁高龄、病情严重；手术中，白明使用了3D打印技术模拟球囊扩张，以此进行冠状动脉风险预判，并通过手术线上直播，与全国同道开展手术策略讨论。
最终化险为夷，依靠主刀医生的高超技术，也离不开高新科技的及时“帮忙”。
尤其是经历了一场抗击疫情“大练兵”后，回头再看，发现远程会诊和远程医疗、在线问诊和续方功能等，让我省已积累了不少智慧医疗经验。
值得思考的是，当大数据、人工智能紧随时代发展的脚步植入患者预约挂号、缴费取药、检查化验、治疗护理全过程，是否能推动医院医疗服务在高速、高质双轨道上更进一步？
提供便捷高效诊前服务
步入兰大一院新门诊综合楼，直入眼帘的便是浮雕作品《黄河交响曲》：黄河东去，大浪滔滔、大气磅礴，浮雕汇聚着山川、河流、太阳、白鸽、水车、羊皮筏子等美好意象，令人赏心悦目。
该门诊楼去年12月投入使用后，在各楼层投放了100余台能够自测体温的自助服务系统，并增加了许多导诊人员；此外，集成多种数字平台建设，完成了智能化系统安装，包括楼宇监控、智能照明、综合安防等医院管理和服务系统。
再到兰大二院挂号窗口，以往摩肩接踵的情形，也有了很大改变。
导诊员介绍，如今网站、手机App、窗口等多种方式的分时段预约挂号，一定程度上解决了以往患者挂号难、排队久的问题，提高了医疗资源利用率，这得益于“互联网+”技术的推广使用。
除了减少患者排队时间，借助微信、支付宝等移动支付手段，进一步压缩了缴费时长；更重要的是，人们无需再围聚在缴费窗口，各类检查检验、取药费用都可通过手机、缴费窗口、自助缴费机等多种渠道支付。
有序高效的手段，方便了患者，亦能提高医院工作运转效率。
轻松“应对”挂号、缴费等“常规性动作”，仅是“互联网＋”入驻医院惠民、利民的一个方面。另一方面，就诊全流程中，就诊者可利用互联网和移动终端，随时获取医院就医流程、挂号情况、医院位置等信息，进行费用查询、检查结果查询和办理出入院手续等。就医流程的优化，切切实实落在了实处、细微处。
然而在过去，不只缴费窗口排长队，取药也得耐心十足。
兰大一院建成了智慧药房，开始告别传统手工配药模式。其中配备的德国可变中心机械手式自动发药机，能及时接收兰大一院HIS系统传来的配药信息， 实时判断各窗口取药人数、发药数量与种类，再根据患者的处方进行窗口自动智能分配，避开过期、错误药品。
以上操作仅需8-12秒，人到药到、快速且准确，不仅发药、取药效率提高了约60%，也让药师生产力得到解放，患者更需要的用药咨询、处方审核等服务才能迅速到位、发挥作用。
全息技术应用到胸外科手术当中。
确保精准安全诊中治疗
“以前谈及胸外科，都是闻者色变。”兰大一院胸外科副主任马敏杰告诉记者，近年来，胸外科从科技进步中获益颇多。
“从全球第一例食管癌手术到现在，手术大开胸变成了极微创，病人康复进程加快。”马敏杰介绍，到今日，胸外科所有常规病人都能做到术后立马进水进餐，且能在术后不久下地活动，“智慧医疗的运用，诊疗水平的显着质变，对病患的住院体验、疾病康复大有益处。”
如果小病灶能早点筛查出来，那么一些患者的人生，会少很多遗憾。
“比如肺癌，发病率、死亡率都比较高，早发现、早治疗，是我们与其‘战斗’最有效的手段。”马敏杰慨叹，但毕竟仅凭医生的肉眼，难以保证各医院的所有胸外科医生在每天大量读片的情况下，不漏诊、不误诊，且确实有些肺结节不易识别、难以追踪和统计。
针对此，几年前兰大一院引进了人工智能肺部小结节、肺癌筛查系统，逐步应用于临床。借助该系统，筛出了曾被漏诊、被定义为良性病变的患者，使其在该院获得及时诊治。
还有全息技术，也值得一提。与“虚拟现实”不同，它体现的概念是“融合现实”。
“目前，全息技术主要应用于术中定位、导航、指导。”马敏杰对其将来在胸外科诊疗工作中的全面应用，充满了期待，“CT影像重建后，能与真人重合，等于实现了透视。在这种情形下，可用于定位完成对病患的常规近体表穿刺；且在术中，戴上专业眼镜，待患者CT图像和其本身重合后，我们就能精准定位病变范围，在最大化切除病灶的同时，完整保留正常组织。”
抛开技术层面，精准医疗，同样需要织密织牢大数据网络。
在改善医疗服务的同时，兰大二院利用信息化手段加强医疗质量管理——
为做好医院药物临床应用管理，抗菌药物分级管理及处方点评系统“正式上线”，强化了毒麻药品管理，规范了激素类药物、辅助用药临床应用，以帮助医师减少用药差错。在此基础上，不断增加药物临床使用干预，推行个体化用药，以降低患者用药损害。
兰大二院成立的数据分析科，推行了BI系统来实时监测医院运营、医疗诊治等数据。经由分析医疗大数据，辅助医生开展精准医疗。
兰大一院胸外科主管护师孙燕向患者讲述智能关护系统功能。（本文图片由兰大一院提供）
进行全面细致诊后关护
“智能关护系统，既能帮我们查到本科室患者的历史生理数据，还能对其身体状况进行实时监测。”孙燕是兰大一院胸外科的一名主管护师，在科室引入这块“小手表”前，每隔一半个小时，她便要奔走于各个病房，为患者量血压、测体温，“嘘寒问暖”连轴转。
兰大一院胸外科研发、升级改进智能关护系统，用了两年之后，近期在国内率先将其全面启用于临床。
该系统由患者智能穿戴终端、中央控制系统和医护智能预警终端组成。智能穿戴终端呈“手表”状，由患者戴于手腕，全天可实时采集佩戴者7项生理数据，如心率、血压、血氧饱和度、活动量、睡眠质量等。
“在5G物联网环境下，各项数据通过中控系统智能分析后，会传输至医护智能预警终端，我们便能对患者的实时生命体征进行全程监测。”孙燕坐在护理站电脑屏幕前，细细翻看着刚收集到的一排排数字，而折线统计图又清晰反映出各组数据变化趋势。
她说，这块“手表”，帮助护士们从简单重复的工作中抽出身来，节约下大量精力和时间与患者沟通互动，知其所想、所念，才能为他们提供更全面、更贴心的关护。
兰大一院护士长马晓丽表示，“小手表”有大能量，现今病患和医护人员关系愈加紧密。护士们不仅更了解病患生理情况，还能在互动聊天中，掌握他们的心理状况，再为病患术后恢复“对症下药”，“他们好得快，我们最开心！”
“温馨的人文关怀氛围，是患者身体康复的一剂‘良药’，而人工智能功不可没。”马敏杰补充道，
75岁的赵吉钦老人，在这里住院已有一段时日，当问他是否知晓胳膊上的“手表”用途时，他笑了笑说：“半夜和凌晨我不用被叫醒测体温和血压啦，它可比我还了解我自己！”老人对这个小物件的评价用到了三个词语，“及时、准确、挺好”。
让老人满意，还得让小朋友们开心。护理站旁，蹲了一个圆乎乎的小机器人——小胖，马晓丽拍了拍小胖的脑袋，让它唱唱歌、跳跳舞，小胖却面露多种可爱俏皮的表情，移动到充电桩去充电了。
马晓丽谈到，引入这款极具亲和力的智能互动机器人，能引导小患者们在玩乐中放松情绪、配合治疗；又考虑到患者的术后肢体功能恢复，特配置了智能互动投影，让患者在抬起双臂“切水果”的过程中，加速了上肢功能康复。
……
大数据、人工智能等现代技术，对于推动医疗服务信息化、智能化、个性化、高效化，助力进一步释放医护人员生产力，做到做好以患者为中心，值得肯定，也令人对未来的智慧医疗发展充满无限期待。
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