2026年3月24日是第31个“世界防治结核病日”。今年的主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”，旨在进一步深化社会共治、全民参与的理念，广泛凝聚社会各界力量，携手开展结核病防治工作，共同为终结结核病流行作出积极贡献。
结核病的危害
很多人以为结核病早已 “远去”，事实上它依然潜伏在我们身边。结核病仍是全球致死率最高的传染病之一。 2025年，全球约1070万人感染，因结核病死亡人数约为12万，这一数字是HIV（人类免疫缺陷病毒）/AIDS（艾滋病）的两倍，结核病目前仍然是全球单一传染病死因的首位。我国估算结核病死亡数高达每年2.5万。
肺结核作为一种古老的疾病，长久以来，正是因其传染性和难治性被作为众多文学人物悲凉命运的终结，不过随着研究的深入，肺结核神秘的面纱也逐渐被人们揭开。
结核的病因—病原体
肺结核并不是一种“红颜薄命”的“诅咒”，也不是西方某种神秘的“魔法”，致病的是一种微生物——结核菌。结核菌是一系列病原体的集合，包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌，其中大多数患者都是由结核分枝杆菌致病。
扫描电镜下结核分枝杆菌形态
结核是如何传染的？
主要传染源是结核病患者，可以通过咳嗽、大笑、喷嚏等传染给他人，尤其是一些高危人群，这种飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。对患者进行痰结核分枝杆菌涂片，检出阳性的患者排菌量大，同时传染性也较强，检出阴性并不能排除是否患有肺结核，有可能是排菌量相对较小的患者，还需要通过是不是存在结核中毒症状，或伴有呼吸道症状、或通过肺部影像学疑似结核病等综合分析诊断。
高危人群
结核有哪些症状？
咳嗽、咳痰超过2周，伴有咯血、胸痛、低热、盗汗、乏力、体重下降等都是结核的可疑症状。从发生率来看：
1.肺结核的最常见症状是咳嗽、咳痰或咯血，如这些症状持续2周以上，需高度警惕是否患上结核病，应及时到医院就诊；
2.肺结核患者除咳嗽、咳痰或咯血外，也可出现夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状；
3.女性结核病患者可有月经失调、闭经症状，时常手脚心燥热，面颊潮红；
4.少部分患者可以在四肢及关节出现类似“风湿性热样”的结节性红斑或环形红斑，称为“结核性风湿症”。
结核病能治好吗？
得了肺结核也不要害怕，在基层医院初步诊断或怀疑有肺结核后，需要前往结核病专科医院或具有诊疗结核病能力的综合医院进行下一步诊治，治疗的核心是化学治疗，不仅可以杀菌灭菌，同时也可以减少结核菌的传播。
治疗原则提倡早期、规律、全程、适量、联合。结核性胸膜炎、血行播散肺结核可适当延长疗程，强化期3个月，总疗程9-12个月；抗结核中需密切观察抗结核药物不良反应，必要时调整抗结核治疗方案。
不同类型结核患者用药方案
注：H异烟肼；R利福平；Z吡嗪酰胺；E乙胺丁醇；S链霉素
常用抗结核药物不良反应
肺结核中有一种“钉子户”，治疗起来难度很大，这就是耐药肺结核。不规范治疗会变成耐药结核，更难治、疗程更长、费用更高、传染性更强。既往诊断肺结核经治疗后治愈的患者，停药后再次出现痰菌涂片阳性，这种复发肺结核病例的治疗中，往往会先进行药敏试验，筛查出其中耐药结核的病例，调整用药方案，不然结核菌就会像野草一般“春风吹又生”，令更多患者深受其害。
结核如何预防？
全球有三分之一的人口曾受到结核菌的感染，中国作为结核病高负担国家，防治结核病关乎我们每一个人。卡介苗目前是最具保护力的结核疫苗，是新生儿预防结核最主要的方式，成年人接种卡介苗虽无法有效预防肺结核，但对预防血行播散结核有一定作用。
如果得了肺结核，一定要注意戴口罩，就医过程中避免乘坐公共交通工具，密切接触的家人、同学、同事中有年老体弱等危险人群，要及时进行结核病的筛查，这一类高危人群也可预防性抗结核治疗以降低发病率。在治疗过程中，需要保证规律用药，减少复发，让结核病真正可治愈、可控制，让肺结核不再卷土重来。
接触了结核患者怎么办？
不是接触一次就一定会被传染，只有痰菌阳性、排菌量大的肺结核患者，传染性才较强。并且绝大多数人感染结核后并不发病，只有小部分人免疫力差的状态下才会发病。
如果有条件，尽量做好防护：戴口罩、减少近距离说话、不共用餐具，保持室内通风。
感染后回忆接触情况：是否长时间、近距离、密闭空间接触，并将这些情况告知医生，到结核病定点医院筛查胸部X光/CT、痰检、结核菌素试验（PPD）或 γ‑干扰素释放试验等检查，如出现咳嗽、咳痰超过 2 周，伴有咯血、胸痛、低热、盗汗、乏力、体重下降等症状需要及时就医。
结核患者可以正常上学、工作吗？
学生确诊后应第一时间告知学校，切不可隐瞒病情带病上课。有以下情况必须休学：痰结核菌阳性（排菌，传染性强）；痰菌阴性但胸部影像显示病变广泛或伴有空洞；有明显肺结核症状（如咳嗽、咳痰、咯血等）。
对于职工，如果处于传染期（如排菌、症状明显）必须暂停工作，尤其是教师、保育员、餐饮服务人员等特殊行业应从严要求。
经过规范治疗后，需由定点医疗机构开具复学证明。通常需经过4个月规范治疗，症状减轻、病灶吸收，且连续2次痰涂片阴性（间隔至少1个月）和1次培养阴性。必须痰菌转阴、病情好转，且身体状况能胜任工作学习时方可正常工作上学。
居家治疗期间，务必做好防护，保护家人；最好独居，房间通风良好（建议每小时换气1-2次），阳光充足；咳嗽时遮掩口鼻，不要对着他人，外出或与他人近距离接触时佩戴医用外科口罩。痰液应吐在带盖容器或纸中，用含氯消毒液浸泡或焚烧处理，不能随地吐痰；餐具煮沸消毒（15分钟以上）；衣物、书籍在阳光下暴晒2-4小时。
我们呼吁大家团结一心、共同携手，为遏制结核病流行而继续努力，并为消除结核病的危害、保护人民生命安全和身体健康贡献力量。
免责声明：本文仅代表作者或其来源网站个人观点，不代表本网站的观点和立场，与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本网站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。如因作品内容侵权需删除与其他问题需要同本网联系的，请在30日内通过本网的邮箱或电话联系。
